妇科肿瘤科进修体会----郭雪箐
2023-06-05
三月初,广东已是春意盎然,我登上了飞往上海的航班,在朋友圈里写下了——路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!引发了好多朋友的点赞和询问。他们都很好奇我去上海学习什么。
眨眼之间,一晃就过了两个半月了,还就有两周就结束我的进修生活了!我不禁回忆起在上海的点点滴滴。
首先回答朋友们为什么来这里学习?是因为卵巢癌在妇科肿瘤里面被称为妇癌之王,70%的患者一发现就是晚期,而卵巢癌的5年生存率多年以来一直在30%徘徊,也就是说70%的的患者存活不超过5年。这是一个复杂而预后差的疾病,手术和治疗难度大,病人可能要经历多次复发和化疗。即使现在有了靶向药,仍然存在多次复发和预后差的问题。而中山医院在卵巢癌的诊治上走在了全国的前列。抱着在临床上遇到的种种困惑,我来到了上海。
在这里,我见到了德高望重的臧荣余老师,他在卵巢癌这个领域做出了杰出的成绩,他带领中山医院妇科肿瘤科团队,建立并验证了国际首个复发卵巢癌二次减瘤术的人群选择模型(iMODEL评分系统),精准量化二次减瘤术获益人群,使得部分患者避免过度治疗。从而使中山医院复发卵巢癌中位生存时间提升达到国际先进水平。
在这里,卵巢癌病例占到了科室病例数的半壁江山。对于卵巢癌手术我总结有两点:难度大,要求高!它是一个挑战性很高的手术,对于术者要求是熟悉整个腹腔的解剖结构、术中做到解剖清晰、止血彻底,并且要具有极大的耐心、甘于付出的精神、坚韧不拔的毅力和敢于战胜困难的勇气!
看到这样的手术,就对“庖丁解牛”有了更深刻的认识。当患者整个的腹腔毫无保留地暴露在你的面前,这里就变成了手术医生的战场——打开所有应该打开的间隙,切除所有应该切除的病灶,把肉眼可见的肿瘤扫荡干净,为病人争取最大程度的肿瘤切除!
在手术室,是一场没有硝烟的战争。如果说有硝烟,那是电在组织间切割游走所激发出来的烟雾。术者与助手间的默契配合,唱响了精美绝伦手术的交响曲。
在国内很多大医院,卵巢癌的上腹部手术都需要外科的协助。而在这里,妇科肿瘤科的医生具备了腹部外科医生的手术功底,具有了处理上中腹腔手术的能力,让我认识到培训的重要性和人的无穷潜力,从而让我对未来的工作有了不一样的想法。
在这三个月内,我跟随向礼兵教授团队学习。我感受很深的是,除了手术,卵巢癌最重要的是围手术期管理以及长期管理。向礼兵教授说:一个手术成不成功,不是光看手术是否做得漂亮,而是看两个指标——手术并发症和生存率。而在围手术期管理过程中,团队无疑非常重要。在这里,有一支非常优秀的卵巢癌治疗团队。他们坚持雷打不动的一天两次查房,每次查房必定检查腹部伤口及引流等情况,确保患者的治疗及时。手术记录的格式化充分体现卵巢癌手术的复杂性;随访宣教做到非常到位,强调患者的依从性;以及与影像科之间密切合作的肿瘤负荷评分、疑难病例的MDT等等。由于篇幅所限,不能在这里赘述。
在这里,我学习到了知识,也收获了友谊!这里的老师亲切和蔼,没有架子。向老师善于教学,经常边做手术边教学,让我们学到了许多书本上没有的知识!江榕老师温文而雅,是我见过的最温柔的妇科医生。黄志华老师是我的广东老乡,会多种语言,经常在普通话、粤语和上海话间自由切换,对待病人也是尽心尽力。还有很多的青年才俊,让我看见了活力满满的后浪!而我们进修医生小分队来自五湖四海,大家互帮互助,让我在他乡感受到浓浓的温暖和友情!
我记得向礼兵教授说过:未来十年,将是卵巢癌诊治高速发展的十年。而我将有幸见证这充满希望的十年!我将把在这里学到的知识和理念,带回到我的工作单位,为那里的卵巢癌患者带来更高质量的医疗服务!