阳春三月，乍暖还寒，我来到了魔都上海，来到了环境优美、医疗技术顶尖的中山医院。经过继教科老师精心安排的岗前培训后，我开始了在中山医院重症医学科的进修生活。

初入科时，科室秘书便根据我的学习目的与要求给我分配好了所跟的医疗组，做好了相应的排班，让我感受到管理的法度严明，也使我预感到在这里进修将一定会学有所成，而事实也正是如此。

每天的工作从早交班开始。每次交班或查房时，科主任钟Sir针对临床一些疑难病例总能一针见血地点出问题的关键，善于将杂乱无章的临床问题整理得条理分明、逻辑缜密，让人不得不赞叹和敬佩。比如，有一例严重低氧病人，通过吸入NO等综合治疗后缺氧改善，但心功能却反而恶化了。钟Sir立马通过对该患者病理生理条分缕析后得出，先是患者因其他原因导致心肺功能衰竭，然心肺是一个串联系统：血液流经右心、再进入肺、然后再回到左心，患者吸入NO后使肺血管扩张从而改善氧合，但同时却也使左心的负荷增加，导致患者心功能反而恶化了，用钟Sir的话就是“其实是肺帮心脏挡了一刀”，深入浅出、通俗易懂，让人茅塞顿开。还有一例从外省转来的腹部为主的多发伤术后1月余脱机困难、同时发生过上消化道出血的患者，经过钟Sir抽丝剥茧分析，原来这是一例呼吸机相关心功能不全的患者，让我恍然大悟。针对其他各位老师的文献解读及真实案例教学查房，钟Sir也总能不失时机地指出亮点和不足，让我获益匪浅。还有科室元老诸主任，查房时音量虽然不大，然说起话来娓娓而谈，除了分析当前病人情况外，还常常旁征博引，列举了许多我先前未曾听说过的案例，如因未注意控制补液量而不幸遭心衰的产妇，因未注意下肢深静脉血栓而去揉小腿导致肺栓塞的护士家人，还有因未有效评估吞咽功能而不当进食导致误吸致返流性肺炎并呼吸衰竭的术后病人……这让我无形中又积累了欧洲杯买球官网有意义的案例，拓展了眼界。

我的此次进修项目为重症医学，但由于我本身是做急门诊的工作，重症基础比较薄弱，我的带教老师宋老师、潘老师、韩老师、钱老师、林老师、姚老师、吴老师、付老师等都非常包容，还不厌其烦手把手地教我进行各项技能操作，如床旁超声行肺心评估、超声引导下深静脉穿刺置管、胸腔穿刺引流、桡动脉穿刺置管、经皮微创气切等。此外，我还见识了其他老师的多种新技术操作，如电阻抗断层成像技术（EIT）可视化重症患者肺通气、俯卧位通气、超声引导下鼻肠管置入术、ECMO、食道压监测指导呼吸机参数设置并实施保护性肺通气策略等，这不得不感叹中山重症确实技术先进、为病人服务的能力超强。

除了科室内部的学习之外，我还有幸聆听了4月中旬首届中山重症周及第二届枫林国际论坛丰富精彩的学术讲座。讲座涵盖了重症感染与新冠、ARDS与ECMO、营养肠道与微生物、血液净化与器官支持、神经重症与创伤等多个专题，讲者既有国内顶尖大咖，又有国际著名专家，真是让我大开眼界。只可惜时间仓促，需要后续通过观看回播再认真咀嚼消化。

囿于自身重症医学的基础薄弱，在学习诊治重症病人的过程中技术操作不够熟练、临床思路不够开阔，文献的阅读能力也有待提高，但在中山医院重症医学科的3个月我已进步了许多，回本单位后一定要持续不断地学习、进步，并学以致用，以期更好地服务于病人。

    感谢中山医院，感谢中山重症的各位老师们！