科室概况 复旦大学附属中山医院放射科创建于20世纪30年代，国内放射学创始人之一的荣独山教授曾担任主任，经荣独山教授、林贵教授、周康荣教授等几代人的努力逐步发展成为国内知名和技术领先的影像科室，并在国内最早建立影像医学与核医学博士学位授予点。科室现任主任为曾蒙苏教授，副主任林江教授、周建军教授、饶圣祥教授，技术总监陈财忠副主任技师。 自科室成立以来，复旦大学附属中山医院放射科始终走在国内外放射学界前列，拥有着光荣的历史和辉煌的成就。1958年，荣独山在卫生部召集的全国会议上主持制定了“矽肺的诊断标准以及分期”，作为全国通用标准；20世纪60年代初，放射科已建立卫生部核准的放射学实验室；我国介入放射学奠基人之一林贵在瑞典进修期间，通过研究证实人肝脏肿瘤具有肝动脉和门静脉双重血供的特点，受到国际放射学界的重视；70年代初期，放射科即在国内率先开展了胃肠道气钡双重造影、经脾门静脉造影、经脐静脉门静脉造影、选择性血管造影、选择性腹腔动脉造影和超选择性肝动脉造影等项目；1973年，成功进行了选择性冠状动脉造影；1984年，在国内率先开展了心脏轴位投照电影和大片摄影。荣独山主编的巨著《X线诊断学》（三册）为国内最早和最有权威性的放射诊断学专著。1989年起周康荣领导的团队在肝癌、小肝癌CT和MRI诊断和分期等方面，开创国内先河，研究成果荣获2005年度国家科技进步二等奖，同时，周康荣主编的《腹部CT》、《腹部CT诊断学》和《体部MRI》成为国内放射学领域的经典专著，影响深远。 2010年，医院在放射科的基础上成立放射诊断科，由著名放射学专家、中华医学会放射学分会常务委员、中华医学会腹部影像专业委员会副主任委员曾蒙苏担任科室主任。放射诊断科成立以来，科室发展迅速，临床与教学、科研并重。放射诊断作为“影像医学与核医学”的最主要组成学科，是国家教育部重点学科、国家临床重点专科建设项目以及上海市重中之重临床医学重点学科，同时为“211”工程重点学科、复旦大学“985”重点建设学科，并为国家级影像诊断继续教育基地、上海市影像医学住院医师/专科医师规范化培训基地、国家级影像医学住院医师规范化培训基地以及影像医学与核医学硕士、博士学位授予点。复旦大学附属中山医院放射诊断科是国内重要的放射学临床和科研与人才培养的基地，总体医疗和科研水平在国内处于领先地位，并在国际上拥有一定的知名度。 ? 医疗
查看欧洲杯买球官网 →（1）极高的敏感度
MRI是目前公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的一种影像学检查方法，根据我院自2005年乳腺MRI检查开展以来的资料，其诊断乳腺癌的敏感度接近100%。这与乳腺癌本身的生物学特性以及MRI检查的独特软组织高分辨率的优势密不可分。乳腺癌是典型的富血供肿瘤，MRI增强扫描所具有的优异的软组织对比度可将其清晰的呈现。
（2）较高的特异度
MRI在乳腺癌诊断中的特异度高于传统的X线摄影及彩超，但其优势不如敏感度那样显著。多项MRI功能成像技术的应用，如时间-信号曲线的评价、扩散加权成像的应用均致力于进一步提高其诊断的特异度，但仍有少部分的假阳性不可避免，主要是不典型导管增生、导管内乳头状瘤以及硬化性腺病等。但这部分假阳性病例多属于临床上的前驱病变（癌前期病变），外科手术治疗仍是推荐的临床诊疗方案，因可降低今后癌变的风险而使患者受益。
（3）多平面成像及重建
乳腺MRI可进行横断位、矢状位及冠状位的多平面扫描或重建，可以更好地显示病灶的大小、形态、位置及浸润范围，为外科手术提供有价值的参考。
乳腺MRI的适应症包括：
（1）疑难病例。乳腺MRI具有较X线摄影更高的组织分辨率并能反映病变内部的血流特征，具有较彩超更高的空间分辨率且不受操作者依赖性的影响，在乳腺癌诊断方面具有较传统检查方法更高的敏感度、特异度和准确度。但由于其检查时间长、价格昂贵，并不能够替代X线摄影与彩超作为常规的首选的影像学检查方法。当X线摄影与彩超结果不相一致，或传统的影像学检查结果与患者的症状体征明显不符而诊断不明确时，乳腺MRI可以作为一项有效的“释疑”影像手段。
（2）难以定性的钙化。对于不伴肿块的难以定性的钙化的处理，是临床上常见又必须谨慎对待的难点。通常需行立体定位穿刺或手术活检明确性质，但事实上活检的阳性率仍较低，约22%～37%。我院资料统计结果表明，穿刺术前的MRI检查可使59%的良性钙化病灶免于活检，而100%的恶性钙化均不会漏诊，具有很高的临床应用价值。
（3）隐匿部位病灶。对于乳腺深部与胸壁交界处的病灶，X线摄影和彩超常不能确定来源，甚至无法完整显示。MRI多平面、大范围成像对于判定病灶的组织来源以及定性诊断均有优势。
（4）<45岁女性。本院资料统计结果显示，对于围绝经期及绝经期妇女而言（≥45岁年龄组），X线摄影诊断乳腺癌的敏感度和特异度均不逊于MRI。而对于较年轻的妇女（<45岁年龄组），MRI诊断乳腺癌的敏感度高于X线摄影（P=0.005）。尤其小于35岁的女性和致密性乳腺者，更易在乳腺MRI检查中受益，这是由于X线摄影受年轻女性致密腺体背景的影响大，易产生假阴性的结果。
（5）高危人群的筛查。主要是BRCA1和BRCA2基因突变携带者及其一级亲属、晚育或未育妇女、肥胖者、雌激素替代治疗史的妇女、有乳腺癌家族史的妇女、一侧乳腺癌切除术后的患者、生殖系统肿瘤史的妇女等。
（6）保乳手术术前评价。显示乳癌的病变范围及浸润深度，有无多灶或多中心乳癌以及除外对侧乳癌，从而明确指征。
（7）新辅助化疗的疗效评估及残余病变的评估。由于肿瘤化疗后发生的纤维化，临床检查有时很难得到准确的信息，X线摄影和超声的评价结果往往与病理学有很大差距，MRI通过增强扫描能够很好地显示肿瘤的大小和形态，不受纤维化和乳腺密度的限制，对化疗后残余病变范围的测量结果与病理组织学大小有非常高的一致性。
（8）乳腺假体植入（隆胸）患者。疑乳腺癌者，更适合做乳腺MRI检查。
优异的软组织分辨率、高敏感度
病例1（图1、2）：
图1：钼靶示左侧乳腺致密，未见占位。图2：MRI矢状位示左乳上方象限不规则占位灶(箭)，边缘毛刺，显著不均匀强化，提示MT。
病理：左乳浸润性导管癌。
良恶性钙化的鉴别诊断
病例2（图3、4）
图3：钼靶示左乳段状分布细小钙化，MT可疑。
图4：乳腺MRI未见动脉增强早期异常强化灶，提示阴性。
病理：左乳腺病。
病例3（图5、6）
图5：钼靶示右乳段状分布细小钙化，MT可疑。
图6：乳腺MRI示动脉增强早期右乳外侧段状分布异常强化灶（箭），提示MT。病理：右乳浸润性导管癌。
病灶完整显示、定位定性及三维重建
病例4（图7-10）
女性，51岁。左肾盂MT术后2年，自觉右胸部肿块。超声：右胸病灶，胸壁来源可能。
图7：钼靶示右胸占位灶部分边缘(箭)，无法区分来源于胸壁或乳腺，性质待定。
图8：乳腺MRI矢状位示右乳下方象限不规则占位灶（箭），显著强化，边缘毛刺，提示右乳MT，胸壁未累及。
图9：右乳病灶冠状位重建图，显示病灶位于右乳外下象限（7点）图10：横断位。