心内科

复旦大学附属中山医院——心内科科室简介

医教研工作

医疗特色

发布日期:2022-10-27

   作为华东地区规模最大的心血管病诊疗中心,心内科出入院人数、介入手术量均居上海市本专业之首及全国前列,尤其是新建的心血管病大楼投入使用后,门诊、出入院及介入手术量均创历史新高。2022年,心内科拥有核定床位数410张 ,包括7个普通病区(总病床数311张),1个监护病房(病床数26张),1个周转部病区(病床数25张),1个干部病区(病床数30张),1个特需病区(与心外科共有病床18张)。开设10间心导管手术室,全科有在职医师136人,介入专职护技人员24 人,正高级职称28人,副高级职称31人,中级职称71人,其中具有博士学位者111人。 2021年,年门诊量68.5万人次,年出院人数2.88万人次,介入手术2.6万例。

   几代中山心内科人,用辛勤汗水和心血书写了心血管疾病诊断和治疗的发展进步,展示了一个又一个值得永远铭记的“第一次”。

   1954年,陈灏珠和陶寿淇首次报道用单极胸导联心电图诊断心肌梗死。

   1962年,陈灏珠和心外科凌宏琛率先开展左心导管检查。

   1963年,陈灏珠等首先报道用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病。

   1965年,陈灏珠和徐智章开展心腔内心音图检查。

   1968年,陈灏珠与心外科石美鑫合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器。

   1973年4月,陈灏珠与上海市第六人民医院王恒润合作首次在国内成功开展选择性冠状动脉造影术。

   1989年,蔡廼绳在国内率先开展导管消融治疗室性心动过速并获得成功。

   1989年,杨英珍在国内最早设立心肌炎专科门诊,并首次提出病毒性心肌炎临床分型。

   1994年,童步高和何梅先在国内首次经静脉安置埋藏式自动起搏复律除颤器,防治心源性猝死。

   1995年,葛均波完成国内第一例冠脉内旋磨术。

   1999年,葛均波等在华东地区率先开通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”。

   2005年,葛均波等成功创制国内首枚可降解涂层新型冠脉药物洗脱支架。

   2009年,葛均波和周达新率先在国内开展瓣周漏介入治疗。

   2010年,葛均波完成中国首例经皮人工主动脉瓣植入术。

   2012年,葛均波完成中国首例经皮二尖瓣修复术。

   2013年,葛均波应用中国自主研发VENUS-P自膨胀瓣膜系统,成功实施国内首例经皮肺动脉瓣植入术。

   2013年,葛均波完成国内第一例国产可吸收支架(Xinsorb支架)植入术。

   2014年,葛均波等完成华东地区首例左心耳封堵术。

   2014年,葛均波等开展华东地区首例经皮心室取建术(PVR)。

   2015年,葛均波完成世界首例深 低温冷冻消融去肾动脉交感神经术。

   2018年,葛均波等完成全球首例经心尖中国原创二尖瓣夹合器手术。

   2019年,葛均波等完成亚洲首例经皮异位三尖瓣植入术。

   2021年,葛均波等完成世界首例可穿刺封堵器植入术。

   心内科以冠心病、心律失常、先天性心脏病、结构性心脏病的介入治疗和心肌炎、心肌病、心力衰竭的治疗为特色。除开设心内科专家门诊、普通门诊以外,还开设专病特色门诊:冠心病介入门诊、心力衰竭门诊、起搏器门诊、房颤与中风门诊、高血压门诊、高血脂动脉硬化门诊、心律失常射频门诊、先心病介入和肺动脉高压门诊、遗传高危心脏病门诊、心脏康复专病门诊等。

【冠心病诊治】

   1973年,陈灏珠在国内首先成功开展冠状动脉造影,为冠心病介入治疗的发展奠定了良好的基础。科室在葛均波院士的带领下,开展冠心病介入诊断和治疗,无论是数量还是质量,在国内均处于领先地位。1999年,在华东地区首先建立急性心肌梗死行急诊介入治疗抢救的“绿色通道”,每年完成急诊心肌梗死介入治疗200余例,挽救大量急性心肌梗死患者的生命。开展冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗、左主干病变介入治疗、严重钙化冠脉病变介入治疗、冠脉斑块的旋磨及定向旋切术、血管内超声检查、冠脉生理功能学检测、经冠脉骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死及终末期心肌病等特色介入手术,病例的复杂程度和治疗效果得到了国内外同行的认可。2010年起,心内科对常规治疗效果不佳的复杂冠心病患者开展体外震波治疗,明显改善患者心脏功能并减少心绞痛发作频次。

【心律失常诊治】

   心内科心电生理射频消融开展不仅起步早,在诊治数量和水平上也居于国内前列。1989年,蔡廼绳在国内率先开展导管消融治疗室性心动过速并获得成功。1992年,我科率先在国内将射频消融技术常规应用于阵发性室上性心动过速的治疗。1998年,朱文青等开始在国内较早应用二维系统开展心房颤动射频消融术。2002年成为国内第二家正式开展Carto三维电生理标测系统指导射频消融治疗各类心律失常的电生理中心。2008年成为国内首批应用磁导航技术指导射频消融心房颤动的电生理中心之一。2009年成为第一批卫生部心律失常介入诊疗培训资质的培训基地。2013年成为国内最早开展冷冻球囊技术治疗心房颤动的电生理中心之一。2015年成为全国首批应用超声导管指导下射频消融治疗心房颤动的电生理中心之一。2016年成为全国首批房颤中心单位及首批中国房颤介入诊疗技术培训示范基地,2020年牵头成立国内首个房颤中心区域完整医联体。手术数量和成功率在国内名列而茅,并向国内多家医院进行技术推广。心脏射频消融年介入量长期保持全国前三水平,手术质量高并发症低,2021年完成心脏电生理检查及导管消融治疗超过3600例,在华东地区居首位,其中房颤导管消融治疗超过1500例。目前常规开展并应用三维标测技术、STSF消融导管、心腔内超声技术、Rhythmia精密标测技术、冷冻球囊技术等对房颤及复杂性心律失常的导管消融治疗。作为20世纪60年代末在全国最早开展人工心脏起搏器植入手术的单位,手术数量和水平均处于全国领先。开展病窦综合征、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病的起搏器治疗、咨询和随访。同时积极开展植入型心脏复律除颤器(ICD)、双心室同步起搏治疗心力衰竭(CRT)、双房同步起搏预防阵发性房性快速心律失常、不同部位心脏起搏、心脏起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病、血管迷走性晕厥等诊断与治疗工作。2021年心脏起搏器植入数量超过2000例。每年植入ICD/CRT超 过200例,并对CRT病人术后采用专人负责患者随访及术后超声优化,随访CRT有效率在80%以上。2018年起在国内率先开展无导线起搏器、皮下心律转复除颤器等新型器械的植入,数量一直位居国内前茅。

【结构性心脏病(先天性心脏病、瓣膜病)诊治】

   开展房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭,主动脉窦瘤破裂等经导管封堵治疗;肺动脉瓣及二尖瓣狭窄球囊扩张术, 经皮主动脉瓣置换、经皮肺动脉瓣置换、经导管三尖瓣置换、经导管二尖瓣修复术;左心耳封堵术,房间隔造口术等成人复杂先天性心脏病、瓣膜病、房颤的介入治疗。传统结构性心脏病的治疗以外科手术为主,但是具有风险高、创伤大、恢复慢、过程痛苦等缺点,特别是一些老年的、高危的、惧怕手术的患者,往往被拒于外科手术之外而无法得到有效的治疗。相对于外科手术,介入治疗具有创伤小、恢复快、不需要体外循环、无痛苦、手术风险低等优点。我科打破先天性心脏病传统开胸手术创伤大的治疗方法,微创手术创伤小、恢复快、疗效好,减少患者尤其是少年儿童患者的痛苦,深受患者欢迎。手术数量位居全国前列,技术水平全国领先。

【慢性心力衰竭和心肌炎、心肌病诊治】

   是国内最早开设心力衰竭专病门诊和专病病房的单位之一,于2015年成立中国心力衰竭学院;于2017年牵头发起了我国心衰中心建设,并先后成为我国首批心衰中心、首批心衰中心示范中心。目前是中国心衰中心联盟、长三角心衰中心联盟以及上海心衰中心联盟的主席和执行主席单位。开展病毒性心肌炎、扩张型心肌病(DCM)、慢性心力衰竭的诊断、个性化治疗决策、指导及随访。每年诊治心肌炎/心肌病和慢性心力衰竭病例数千例。心肌炎/心肌病研究成果获 2004年国家科技进步奖二等奖。诊断肠道病毒VPI检测居国际领尤地位 (已获专利)。用合成多肽替代病毒检测柯萨奇病毒IgM及用PCR方法进行心肌多病毒检测技术均属国内领先。最早采用黄芪、牛磺酸等中西医结合治疗急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病,已在全国数十家医院推广应用。2011年9月,开设国内首个高危遗传心脏病专病门诊,主要针对遗传性心脏病高危人群进行基因检测,在患者尚未发生器质性病变前做出早期诊断和早期干预。避免恶性心律失常和心源性猝死。减少或延缓严重心力衰竭的发生。葛均波院士在国际上首先提出射血分数保留心衰HFpEF 5型分类,从病理生理机制上重新认识HfpEF。

【高血压的诊治】

   各种原发及继发性高血压的诊断和治疗、随访。2015年11月,葛均波院士带领团队研发并完成世界首例深低温冷冻消融去肾动脉交感神经术,标志着国内心血管器械创新的又一进步,为众多难治性高血压患者带来新的希望。科室研发的肾交感神经冷冻消融系统以液氮为冷冻介质,可同步实现肾动脉360°消融,是世界上第一款用于临床的冷冻球囊肾动脉消融装置。