复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科是由我国著名肺病学家、防痨事业奠基人之一吴绍青教授于上世纪30年代创立的肺科发展而来。也是国内最早建立的肺病学研究室。吴绍青教授在结核病防治和肺功能检测的方面做出了开拓性的贡献。随后李华德教授在肺功能设备研发，培训和推广，呼吸机和血气分析仪研制，机械通气用于呼吸衰竭救治方面做了大量的开创性工作，是现代呼吸病学的奠基人之一。贾友明教授和张敦华教授在支气管镜介入诊断和内科胸腔镜的操作及规范上做出了引领性的贡献。钮善福教授在无创通气的应用与推广上，以及无创面罩的研发上做了突出的成绩，无创通气的使用使得慢阻肺呼吸衰竭救治成功率显著改善，并降低了气管插管率。何礼贤教授在免疫抑制宿主肺部感染的发病机制和诊断治疗在国内较早进行了深入的探索，并取得了显著的进展。白春学教授率先提出了“物联网医学”的概念，在物联网医学的布局和内涵研究上引领了业内的发展，在肺部小结节的诊治上，利用人工智能辅助诊断早期肺癌，并牵头制定了亚太地区的肺结节诊治指南，利用中国肺癌防治联盟提出了百千万工程的计划，并在医院开展了三个月肺结节诊治单修的计划，用于培养肺部小结节诊断和鉴别诊断的人才。 2004年、2007年先后入选上海市医学重点学科、上海市重点学科。2012年获批上海市“重中之重”临床重点学科，同年入选首批国家卫生和计划生育委员会临床重点专科建设项目。2015年入选上海市公共卫生重点学科建设项目。2017年再次获批上海市“重中之重”临床重点学科。2018年获中国医师协会呼吸医师分会PCCM建设示范单位。 ? ? ? ?1997年联合中山医院胸外科、华山医院呼吸科、儿科医院呼吸科、肿瘤医院肺癌组和上海市第一肺科医院共同成立复旦大学医学院（原上海医科大学）呼吸病研究所。2012年联袂华东医院、瑞金医院等成立上海市呼吸病研究所。2021年获批成立上海市肺部炎症与损伤重点实验室、上海市呼吸物联网医学研究工程中心。为提高上海呼吸病研究、推动科技成果转化、培养优秀呼吸人才提供重要平台。 ? ? ? ?同时兼管上海市呼吸内科临床质控中心，提升了全市呼吸疾病的规范化诊疗水平。 ? ? ? ?本学科目前有14位正高（主任医师/教授/研究员，其中博导8位）、9位副高（副主任医师/副教授）、24位主
查看欧洲杯买球官网 →2020年3月13日，由复旦大学附属中山医院呼吸科宋元林教授牵头，联合中国多所医院的研究人员在《JAMA Internal Medicine》（IF 19.989），发布了一份涵盖201名COVID-19确诊患者的研究报告，该研究报告揭示了与这两个过程有关的因素，并提出，免疫激活可能是患者发展为ARDS的重要原因，但是免疫反应较弱可能导致老年人死亡风险更高，甲基强的松龙治疗或能用于挽救患者的生命。
这些患者于2019年12月25日至2020年1月26日被收治在武汉市金银潭医院，中位年龄为51岁（IQR，43-60岁），其中男性患者占比为63.7％。截至2020年2月13日，144名患者（71.6％）已出院，住院中位时间为13天，另有13名患者仍在住院。
患者从入院到发展为ARDS的中位时间为2天（IQR，1-4天）。治疗期间，84名患者发展为ARDS，其中67人接受了机械通气，最终有44人死亡。在死亡患者中，38人（86.4％）接受了无创机械通气，5人（11.4％）接受了有创机械通气，1人（2.3％）接受了体外膜氧合。
研究人员发现，与无ARDS的患者相比，那些发展为ARDS的患者往往具有以下特征：老年人（≥65岁），就诊时有高烧症状（≥39℃），患有高血压、糖尿病等合并症，中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，终末器官相关指数、炎症相关指标和凝血功能相关指标升高。另外，接受类固醇药物甲基强的松龙（具有消炎及抗过敏作用）治疗的患者也更有可能发展为ARDS。
尽管中性粒细胞的增多可能造成中性粒细胞的活化，从而对病毒产生免疫反应，但这也可能会导致“炎症风暴”（细胞因子风暴），使患者出现发热、疲劳等症状。已有研究表明，细胞因子风暴是导致ARDS的重要原因。这或许能够部分解释为什么有高热症状的患者更容易发展为ARDS。不过，尽管高热与发生ARDS的可能性较高有关（HR，1.77；95%CI，1.11-2.84），但是却与死亡呈负相关（HR，0.41；95%CI，0.21-0.82）。
进一步分析ARDS死亡病例发现，与存活患者相比，死亡患者的年龄更大（差值为18岁，95％CI为13.0-23.0）。另外，死亡的患者患有高血压的比例更高，接受抗病毒治疗的可能性更小，同时他们的肝损害指数、肾功能不全指数、炎症相关指数、凝血功能指数均显著升高，淋巴细胞计数以及CD8T细胞显著减少。
尽管此前有学者不建议在治疗中使用皮质类固醇激素，认为这可能会加重与COVID-19相关的肺损伤，但是这项研究表明，类固醇药物甲基强的松龙似乎降低了ARDS患者的死亡风险。在发展为ARDS的84名患者中，50名接受了甲基强的松龙治疗的患者里有23例死亡（46.0％），而34名未接受甲基强的松龙治疗的患者里有21例（61.8％）死亡。
《柳叶刀》最新在线文章也提出，从过去的试验数据来看，在过度炎症中，免疫抑制可能对COVID-19患者是有益的，使用皮质类固醇激素或许能够帮助过度炎症患者提高生存率。
目前，中国以外地区COVID-19确诊病例数已经超过8万例。这项研究或许能够帮助其他国家和地区的医护人员更好地应对疫情，降低因ARDS造成的死亡。
参考资料：
[1] Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China
[2] COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression