历史渊源 神经病学学科是临床医学中重要的二级学科,历史发展悠久。初创于1950 年的上海医学院神经病学学科,是国内首批成立的医学学科之一。创始人张沅昌教授从英国研修神经病学回国后在华山医院和中山医院分别设立神经内科病房。因院系调整,中山医院神经内科并入华山医院。 1992年9月重新建科,由朱文炳教授担任第一任主任,并组建了科室队伍,为科室在临床、教学和科研的发展上奠定了扎实的基础。自2000年起在第二任主任汪昕教授的带领下,科室的规模和学术水平有了质的提高。在医院领导、兄弟科室支持下,在全科室同仁的共同努力下,中山医院神经内科是继华山医院、瑞金医院神经内科后上海市第三家获得国家临床重点专科建设项目的单位。 科室概况 目前神经内科是国家药理临床试验基地、神经病学博士学位授予点、复旦大学癫痫诊治中心之一、2007年全国及2009年上海市首批神经内科住院医生规范化培训基地。 目前神经内科人员配备:医师39 名,技师4 名,其中主任医师/ 教授5 名,副主任医师/ 副教授12名;具备良好的病房环境和一流的神经内科监护单元,设置有脑血管病、癫痫与睡眠障碍、神经退行性疾病、神经肌肉疾病4个临床亚专科。神经内科疑难病例诊治能力及开展临床新技术能力稳步提升,已形成在全国具有一定影响力的学科。 回顾在科室发展的诸多历程中,我科良好地秉承了中山的院训“严谨、求实、团结、奉献”的精神,更是奠定目前科室格局和地位的重要基石。 中山医院神经内科在诊治各种神经科疾病的同时还形成了一定的特色亚专科,并开设了相应的专病门诊: 周一 周二 周三 周四 周五 上午 癫痫专病 癫痫专病 脑血管专病 眩晕专病 下午 神经肌肉专病 脑血管专病 帕金森专病 记忆力障碍专病 睡眠障碍专病 头痛专病 周围神经病和神经痛专病
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时间:周二、周四上午
主要诊疗癫痫,尤其是难治性癫痫的多学科诊疗。1998年设立癫痫专病门诊,是国内较早建立的癫痫专病门诊。经过14年发展,专病门诊形成了以汪昕教授为学术带头人,出诊团队包括主任医师3名,副主任医师3名,高年主治医师3名,专职神经电生理主治医师1名。形成了癫痫诊断、药物治疗、专业评估随访及相关神经心理学、认知功能评估等的专科化诊治基地。开展了针对癫痫特殊性的独特的头颅核磁共振评估体系,提高了常规磁共振无法发现的癫痫结构性病因的发现率。配备1 台常规脑电监测仪和7台动态脑电检测系统,配有6间独立的视频监测室,常规进行25导视频脑电检测,开展了256导高密度脑电、颅内立体定向脑电检测,大大提高异常脑电的检出率。创立了量表评估、影像学分析和综合评估系统的癫痫评估、诊疗评估系统;建立有难治性癫痫的术前评估、术中检测、术后管理的全程管理体系;开展了癫痫患者经颅磁(电)刺激、迷走神经刺激等神经调控治疗,为癫痫患者尤其是难治性癫痫患者的发作控制、情绪认知等共患病治疗提供新型的治疗手段。
脑血管专病
时间:周二全天
我院是国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家卫健委心脑血管疑难重症建设项目单位、上海市脑卒中临床救治中心。脑血管病亚专科是神经内科重点学科的主要专科之一。我科在1995年即开设脑血管病专科门诊,并组建了以神经内科为主导,联合神经外科、血管外科、康复科、放射科、检验科、护理部及社区卫生服务中心的多学科救治团队,能够开展在影像学指导下的静脉溶栓及血管内介入治疗,并建立卒中单元,提供早期的康复治疗,涵盖了从急救到康复的所有环节,形成较为完整的卒中救治体系。在缺血性脑血管病规范化诊疗的基础上建立并推广了临床路径,制定相应标准操作流程。在临床诊治过程中,注重新技术和新方法的应用,在国内首先引进了血管内热交换仪,率先开展临床亚低温治疗的探索。获得多项国家级及省部级临床和基础科研基金,承担多项国际国内多中心临床药理研究,发表多篇SCI论文,并获多项专利。团队目前拥有2名正高级职称、2名副高级职称、5名中级职称医师,负责人范薇主任医师曾担任国家卫健委脑卒中防治专家委员会脑血管病急诊专业委员会委员、中华医学会神经分会脑血管病学组委员、中华医学会上海分会神经病学会委员及中华医学会上海分会中西医结合学会委员。脑血管病专病门诊旨在为脑血管病患者提供全面、专业、规范、合理的治疗措施,制定个体化诊疗方案,提升脑血管病的诊治水平,改善脑血管病患者的临床预后。
帕金森专病
时间:周三下午
我院2005年起开设帕金森病专病门诊,2020年被中国医师协会神经内科分会帕金森病及运动障碍专委会批准为“帕金森病诊疗标准中心”。针对帕金森病、帕金森综合征(如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体痴呆、继发性帕金森综合征)、特发性震颤等神经退行性疾病开展个体化慢病长期管理。诊疗特色:开展多模态磁共振、震颤分析、多导睡眠监测、基因检测等技术进行早期帕金森病及相关运动障碍疾病的诊断和鉴别诊断。针对帕金森病患者药物治疗个体化并长期随访,并以中晚期帕金森病为重点建立多学科(神经外科、心理医学科、康复医学科、放射诊断科、消化内科等)诊疗模式,开展脑深部电刺激、康复、心理咨询等综合治疗。
神经肌肉专病
时间:周一下午
主要诊疗各种神经肌肉疾病,如重症肌无力、各种原因的周围神经病、肌肉病和运动神经元病。在神经电生理检查、周围神经病病理和神经超声方面具有诊断优势。同时,充分利用中山医院的强大综合实力,和胸外科纵隔肿瘤亚专科、血液科骨髓瘤和淋巴瘤亚专科、肿瘤内科、内分泌科等长期合作。为患者提供综合性服务。
眩晕专病
时间:周四上午
头晕/眩晕是临床患者最常见自诉症状之一,引起头晕/眩晕发作的疾病涉及多个学科,主要涉及耳科、神经内科以及精神科。神经科眩晕专病门诊注重于中枢性眩晕患者的规范化、个体化、系统化诊疗,实施对因、对症、康复和心理的综合治疗手段。
睡眠障碍专病
时间:周一下午
睡眠障碍专病:该组拥有多导睡眠仪,实施睡眠呼吸监护及相关技术治疗。诊治病种包括失眠、白天睡眠过多、异态睡眠、睡眠相关运动障碍、睡眠相关行为异常、睡眠呼吸暂停综合征等。
发展方向:睡眠障碍的电生理和影像学研究;睡眠呼吸暂停综合征的人群筛查和干预。
记忆力障碍专病
时间:周五下午
作为上海市认知障碍诊疗联盟的成员之一,每周五下午开设记忆力障碍专病门诊,主要针对不同病因、不同程度及类型的认知障碍和痴呆患者,提供规范化、个体化、系统化的评估、诊断和治疗。旨在完善个体化的神经心理学评估、PSG、P100、生物学标记物、分子显像和基因检测等多项先进技术的基础上,提供规范化、个体化诊疗方案的同时,开展康复、氧疗、神经调控等多种前沿的综合治疗方案。
头痛专病
时间:周二下午
头痛是神经内科门诊最常见的症状之一,发病率高,患者众多,病因多样,分类复杂。头痛专病门诊主要针对偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛患者开展个体化慢病长期管理,提供规范化、个体化、系统化诊疗;长期在公众号等平台开展头痛的健康宣教。同时致力于各类疑难、罕见继发性头痛患者的诊断与治疗。诊疗特色:开展磁共振全脊髓水成像、CT脊髓造影等技术进行头痛的诊断和鉴别诊断。以低颅压头痛患者为重点建立多学科(神经内科、放射诊断科、麻醉科)诊疗模式,为患者进行精准的病因诊断,制定最佳、个体化、精准的治疗方案。
周围神经病和神经痛专病
时间:周三下午
主要诊疗各种类型的周围神经病(糖尿病性、药物性、免疫相关性等)及神经痛(包括带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等),以及各种疑难、少见周围神经病的诊断和治疗。诊疗团队包括副主任医师2名,主治医师1名。开展了神经活检、皮肤活检、神经超声、神经电生理、基因检测等多种检测手段,以及针对疾病和患者特点开展多种周围神经病的综合治疗。