历史渊源 神经病学学科是临床医学中重要的二级学科,历史发展悠久。初创于1950 年的上海医学院神经病学学科,是国内首批成立的医学学科之一。创始人张沅昌教授从英国研修神经病学回国后在华山医院和中山医院分别设立神经内科病房。因院系调整,中山医院神经内科并入华山医院。 1992年9月重新建科,由朱文炳教授担任第一任主任,并组建了科室队伍,为科室在临床、教学和科研的发展上奠定了扎实的基础。自2000年起在第二任主任汪昕教授的带领下,科室的规模和学术水平有了质的提高。在医院领导、兄弟科室支持下,在全科室同仁的共同努力下,中山医院神经内科是继华山医院、瑞金医院神经内科后上海市第三家获得国家临床重点专科建设项目的单位。 科室概况 目前神经内科是国家药理临床试验基地、神经病学博士学位授予点、复旦大学癫痫诊治中心之一、2007年全国及2009年上海市首批神经内科住院医生规范化培训基地。 目前神经内科人员配备:医师39 名,技师4 名,其中主任医师/ 教授5 名,副主任医师/ 副教授12名;具备良好的病房环境和一流的神经内科监护单元,设置有脑血管病、癫痫与睡眠障碍、神经退行性疾病、神经肌肉疾病4个临床亚专科。神经内科疑难病例诊治能力及开展临床新技术能力稳步提升,已形成在全国具有一定影响力的学科。 回顾在科室发展的诸多历程中,我科良好地秉承了中山的院训“严谨、求实、团结、奉献”的精神,更是奠定目前科室格局和地位的重要基石。 中山医院神经内科在诊治各种神经科疾病的同时还形成了一定的特色亚专科,并开设了相应的专病门诊: 周一 周二 周三 周四 周五 上午 癫痫专病 癫痫专病 脑血管专病 眩晕专病 下午 神经肌肉专病 脑血管专病 帕金森专病 记忆力障碍专病 睡眠障碍专病 头痛专病 周围神经病和神经痛专病
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癫痫组:癫痫专病组是复旦大学癫痫诊治中心之一。队伍实力强大,技术全面,梯队结构合理。1998年设立癫痫专病门诊,是国内较早建立的癫痫专病门诊。经过14年发展,专病门诊形成了以汪昕教授为学术带头人,由多名副主任医师和高年主治医师为骨干的专业团队,接诊来自全国各地的癫痫患者,同时负责出院病人的随访。该专病门诊已成为癫痫诊断、药物治疗、专业评估随访及相关神经心理学、认知功能评估等的专科化诊治基地。通过多年努力,已对癫痫,特别是难治性癫痫的处理积累了相当的心得。癫痫专病门诊有着较大的患者群,门诊及入院诊治人数逐年上升。癫痫是一个慢性病,为了能长期、有效地了解患者的病情变化,该专业组建立了癫痫患者数据库,包括从基本人口信息到治疗药物、脑电图、影像学等资料,严格管理,使患者得到更合理的诊治,取得更好的疗效。神经内科拥有1 台常规脑电监测仪和4台动态脑电检测系统,配有一间视频监测室。动态脑电和视频脑电监测工作已开展多年,大大提高了癫痫诊断的准确性。针对癫痫的特殊性,该组医师制定了入院癫痫患者诊治的临床路径,提高患者的诊治质量。对于出入院患者,有专门的宣教和陪护制度。近年来利用功能影像学的优势,依据癫痫共患病的特点以及临床现实需要,该组医师创立了量表评估、影像学分析和综合评估系统,形成癫痫患者共患病的早期辅助诊断体系,从而为临床上对癫痫的全面认知,综合治疗提供临床依据;利用双反转恢复序列检测癫痫患者灰质病变以及急性期灰质受累情况,对癫痫患者临床诊治评估提供新的依据以及方向,具有深远的指导意义。
发展方向:建立癫痫患者全面认知评定、合理治疗的临床综合评估体系;开展脑功能网络异常在癫痫临床诊治中的应用研究;进行癫痫严重程度预警及生物学标志物的研究。
脑血管病组:脑血管病是神经内科常见病,具有发病率高,死亡率、致残率和复发率高的特点,严重危害人类的健康。本科在1995年即设立脑血管病专科门诊,并逐步组建了由神经内科、神经介入、急诊科、高压氧、神经康复等多名专业医务人员参与的实力强大的脑血管病专业团队,包括了从急救到康复的所有环节,拥有中风早期预警网络平台。目前我院拥有国际领先的介入手术设施,能够提供急诊介入手术的场所;拥有高场强核磁共振仪4台,能够开展在影像学指导下的溶栓治疗,从人员到设施均能保证急性脑血管病绿色通道的高效运作。另拥有高压氧舱设施,能提供早期的康复治疗。近3年来,在缺血性脑血管病规范化诊疗的基础上建立并推广了临床路径,制定相应标准操作流程。在临床诊治过程中,脑血管病组注重新技术和新方法的应用,在国内首先引进了血管内热交换仪,率先开展临床亚低温治疗的探索;联合神经介入,开展血管内支架治疗;协同神经康复,开展早期功能康复治疗;利用高压氧,开展高压氧预处理对防治脑血管病的疗效观察。同时积极开展对急性脑血管病的规范诊治,综合干预、早期康复等系列临床诊疗以及相应的基础研究,相关研究获得多项市科委、教育局、卫生局基金;相关新技术应用多次在国内外会议中交流;发表多篇SCI论文。
发展方向:建立和完善急性脑卒中患者规范化溶栓体系;加强多模式神经保护策略在急性脑血管病中的应用;建立并研究脑小血管患者临床预后预测。
神经变性病组:下设帕金森病专病门诊和记忆力障碍门诊。目前该组已创立了一套完整的神经心理量表分析综合评估系统,从而为临床上对疾病的全面认知,综合治疗提供临床依据。通过专病门诊对帕金森病患者进行了长期随访,在诊治及健康教育等各个领域给予患者全方面的指导。该专业组成员近三年先后在国际著名学术杂志如BRAIN、NEUROBIOLOGY OFDISEASE、EUROPEAN JOURNAL OF NEUROLOGY等发表有关研究论文近1 0 篇, 其中一篇临床研究论文提出新的疾病命名(Hypoceruloplasminemiarelatedmovement disorders,低铜蓝蛋白血症相关性运动障碍)并同期配发编辑部评论。此外,神经变性疾病亚专科团队先后获得国家授权专利2项,该团队对非嗜酒性韦尼克脑病(Non-alcoholic WernickeEncephalopathy)等少(罕)见病也有深入研究,有关学术论文在知名的American Journal of Neuroradiology等杂志发表后,均获得高引用率。
发展方向:增龄相关的神经变性疾病的早期诊断和有效干预;结合社区前瞻性流行病学研究,以期建立简便、实用、低廉并便于推广、具有自主知识产权的预测和早期诊断阿尔茨默病、帕金森病的生物学标志和方法;创制具有自主知识产权的、多靶标作用或鸡尾酒疗法的、能阻止疾病进展的防治药物或/和方法。
神经肌肉疾病组:该专业组的临床工作主要有:开设了神经肌肉专病门诊;收治各种周围神经病、重症肌无力和各种肌病及肌营养不良;在患者知情同意的情况下进行腓肠神经或肌肉活检。近10年来,该专业组充分利用医院的综合性优势,跨学科地以糖尿病性周围神经病和中毒性周围神经病(化疗药物相关性周围神经病)为主要研究方向,很好地解决了这些患者的疼痛、麻木、无力等周围神经损害的症状,提高了这些患者的生存质量。
发展方向:建立周围神经病的全面评估组件;根据国际和国内的行业标准对神经电生理检测进行规范化操作;对小纤维神经病开展新的诊断手段。
睡眠障碍专病:该组拥有多导睡眠仪,实施睡眠呼吸监护及相关技术治疗,积极协调和组织上海地区各级医院的睡眠呼吸技术的提高和普及。诊治病种包括睡眠呼吸暂停综合征、失眠、白天睡眠过多、异常睡眠、睡眠相关运动障碍和睡眠相关行为异常等。
发展方向:睡眠呼吸暂停综合征的人群筛查和干预; 睡眠障碍的电生理和功能影像学研究。