复旦大学附属中山医院血管外科，暨复旦大学血管外科研究所，是集医、教、研于一体的血管疾病诊治中心。科室成立于1988年，是全中国最早成立的独立血管外科临床专科和研究中心。经过半个多世纪的发展，中山医院血管外科目前已成为中国最大的血管外科和腔内血管外科诊疗中心之一。 ? 科室针对各类常见和疑难的血管疾病，开展手术的种类、难度和规模在国内外均处于领先地位。尤其2000年以来，血管外科在全国最先开始探索微创腔内血管外科技术，并在国内建立了第一个腔内血管外科复合手术室。近10余年，科室已开展主动脉夹层、胸/腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、静脉微创外科、透析用血管通路等周围血管疾病的开放手术及微创腔内修复术数万例次。所诊治疾病中疑难危重病例占比超55%，三四级手术比例高达80%以上。 ? 半个世纪以来，中山医院血管外科培养了全中国近一半的血管外科专科医生和学科带头人，被誉为“中国血管外科的摇篮”。同时，近30年来培养了硕士、博士及博士后百余名。 ? 2001年，科室入选复旦大学985工程“重中之重”学科项目； 2002年，被评为国家教育部重点学科；2020年，成为国家放射与治疗临床医学中心核心单位和副主任委员单位。血管外科及研究所，先后承担国家863计划、国家自然科学基金、科技部攻关项目以及教育部、卫生部、上海市科委、市卫计委、市教委、复旦大学等等各类科研项目、科研计划百余项。并先后获得科技部华夏医学科技一等奖、教育部科技进步二等奖、上海市科技进步二等、三等奖等等诸多奖项。 ? 血管外科目前在编人数25名，其中教授/主任医师10名，副教授/副主任医师5名，主治医师7名，住院医师3名。
查看欧洲杯买球官网 →血管外科疾病中的“绝症”
感染性腹主动脉瘤一直被认为是血管外科疾病中的“绝症”。细菌侵袭人体最大的动脉，使得在一般动脉瘤手术中常规应用的人工血管和覆膜支架无法可靠的用来治疗该病。相比一般腹主动脉瘤可以通过手术来避免破裂大出血，感染性腹主动脉瘤由于细菌侵袭动脉壁，瘤体进展迅速，破裂发生更加凶险且难以治愈，致死率极高。但或许这种困境终将改写！
复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授团队近日利用患者自体深静脉再造腹主动脉治疗重度感染性腹主动脉瘤获得成功，创下国内首例，把患者从死亡线上拉了回来。
患者李先生（化名），现年58岁，今年1月在外地被诊断为感染性腹主动脉瘤先兆破裂，当时为了控制大出血，植入了覆膜支架。但是术后抗生素治疗无效，感染短期内快速进展，导致支架和后腹膜严重感染，随时面临瘤体破裂大出血风险。患者辗转多处均没有得到收治及有效治疗。
最终来到上海中山医院血管外科就诊。来诊时患者处于极重度感染、菌血症、不全性肠梗阻、严重营养不良、恶液质状态，随时可能发生感染性休克。
该病的治疗困境在于，目前用于治疗一般腹主动脉瘤所常规使用的人工血管或覆膜支架均无法可靠应对感染性腹主动脉瘤。由于抗生素在这些人工材料上无法发挥作用，这些人工移植物置管感染性腹主动脉瘤后必将二次感染。但由于腹主动脉的重要作用和解剖学特点，国内外目前仍以人工移植物作为治疗该病的主要方法，其作用仅为暂时“姑息性”避免破裂，而难以达到“根治”。多数病人最终仍会面临感染复发，生存率极低。
迎难而上！自体血管拼接
符伟国教授团队在收治病人后，快速完成检查和术前计划。确定后腹膜腹主动脉区域感染严重，原植入支架必须移除，但又无法在原感染灶区域使用人工血管进行替换；同时，由于患者存在菌血症，也不宜使用“腋-股旁路术”来重建下肢血供，因为血液中的细菌也会污染旁路人工血管；再者，由于患者存在严重营养不良，术后切口愈合不良风险很高，一旦“腋-股”人工血管外露将是灾难性结果。
李先生真的没有希望了吗？符伟国主任知道或许还有一条路可以走，但对于术者和患者都异常艰难，就是利用下肢深静脉“拼接血管”再造腹主动脉。但这种手术由于技术复杂、创伤大、术后管理困难，国内尚无开展的先例，在国外也只有少数血管外科中心曾有报道。患者危在旦夕，感染性休克风险很高，留给手术团队的时间并不多。于是，血管外科团队中的岳嘉宁主治医师查阅了为数不多的国外文献报道，并利用之前同为“全国首例”的“股浅静脉转位建立下肢透析血管通路”的手术经验，进行了充分的术前准备和手术预案。
由于存在感染，术中无法使用自体血回输装置，这对术中出血控制和麻醉管理是极大的挑战，麻醉科陈智主治医师全程控制患者的麻醉管理，精确控制患者生命体征，确保手术顺利。最终，在血管外科、普外科、麻醉科、手术护理团队的紧张配合下，手术时间9小时，按计划完成手术。术后患者进入监护室，在郑毅隽主治医师的管理下，患者度过了严重贫血、严重营养障碍、腹腔感染、出血、呼吸衰竭、肾功能不全等术后风险。患者没有出现静脉移植物破裂出血、下肢筋膜室综合征、下肢深静脉血栓等可能出现的严重并发症。
本例为我国首例使用患者自体深静脉再造腹主动脉治疗重度感染性腹主动脉瘤病例。开启了我国在该类疾病上的“根治性”手术方案的探索，改写了此病在我国一直处于“姑息”治疗的现状。
终于在入院后第三天，患者接受了这一开创性的手术。术中发现患者竟然是腹主动脉-结肠瘘，是感染性腹主动脉瘤中最严重、致死性最高的一种罕见情况。在符伟国主任的充分评估和指导下，杨珏副主任医师、岳嘉宁主治医师共同完成手术。术中普外科童汉兴副主任医师给予协助，完成后腹膜感染灶的切除；血管外科手术团队首先移除原有支架，取材双侧大腿股浅静脉，拼接成适用腹主动脉口径的“人”字形自体血管移植物，再造了患者的腹主动脉。