九旬老者多节段颈椎严重病变，症状加重无法行走，只能坐轮椅，又伴有脑梗、心脏传导阻滞、糖尿病等基础疾病；百岁老人在家中不慎摔倒，左股骨颈骨折，剧烈疼痛，不能活动。这样的病人还能手术救治吗？我院骨科团队给出了令患者及其家属惊喜感激的“答案”。

* 为九旬患者成功实施多节段颈椎手术治疗

近日，骨科董健主任带领团队成功为90岁的金奶奶完成了颈椎手术，5天后患者已能下床走路。“真没想到我还能自由活动！”出院转入康复中心的金奶奶高兴得像个孩子。

半年前，金奶奶出现了左手掌麻木症状，并逐渐发展为双上肢麻木。随后的日子里，她的症状越来越重，出现了双下肢乏力、脚踩棉花感，起初尚能自行行走，后来就不得不用拐杖了。住院保守治疗症状略有好转后，谁知三周后症状又再次加重，已经无法站立，无奈之下，患者坐着轮椅再次来到了董健教授的诊室。

经过详细问诊和检查，董健主任认为，在反复保守治疗没有效果的情况下，手术是唯一有效的治疗方案。但该患者虽有手术指征，手术条件却很差，存在超高龄，有脑梗史、心脏传导阻滞、糖尿病及长期卧床等高风险因素。如果家属及患者能充分理解手术风险并完全信任医生，骨科医生才能联合麻醉科、神经内科和心内科等进行多学科协作，充分发挥我院的综合优势，最大程度地为手术治疗和后期康复提供保障。由于颈椎疾病使金奶奶非常痛苦，生活质量极其低下，只有手术才是唯一的希望，家属们经家庭会议后决定：完全信任医生，选择手术。在患者和家属的信任下，医生们更加坚定了信心。

董健教授、周晓岗副主任医师、李熙雷副主任医师带领骨科团队进行了认真的术前讨论，反复论证手术方案。仔细查阅文献及各种学术会议资料后发现鲜有报道，可见难度风险很大。考虑患者颈脊髓受压节段长，同时伴有黄韧带钙化，多节段颈椎管狭窄，手术选择从后方对脊髓进行减压。同时为节约手术时间，减少手术创伤，最终决定行后路单开门手术。同时根据她的病情，为了减少手术时间，把常规的5个节段开门减少到3个节段，解除主要的严重压迫区域。

手术当日，麻醉科王燕娜医生为患者实施麻醉后，董健教授团队为患者施行了后路颈3-5单开门椎管成形术，手术中减压以后，金奶奶受压的颈脊髓就恢复了搏动。在神经内科和心内科保驾护航下，患者恢复顺利。手术后麻醉医生也连续几天来查看病人。术后第5天，在康复科医生指导下，患者能下地站立了！

* 为百岁老人换上“新”髋关节

骨科关节外科姚振均主任最近收到了一段令他十分欣慰的视频：视频中，已逾百岁的万奶奶正在家中行走锻炼，她和家人都十分高兴和感激：“原本愁云密布的家里由于老奶奶的再学走路而变得欢声笑语”。成熟的手术技术以及多学科合作模式使得高龄髋部骨折老人再次行走不是梦想。

今年元旦前夕，102岁寿星万奶奶不慎在家里摔倒，左侧髋关节出现剧烈疼痛，不能活动。家人急忙把她送到附近医院，拍片结果显示左股骨颈骨折，有手术指征。由于老人家二十年前另一侧髋关节发生过骨折，家人对髋关节骨折的风险深有体会，而当地医院对百岁老人手术有顾虑，于是慕名到姚振均主任处求诊。

“百岁老人还能开刀吗？”面对家属的担心，姚振均主任解释说，高龄老人进行髋关节置换手术，年龄本身并不是问题。中山骨科团队有着数十例为90岁以上高龄患者手术的经验。能否手术治疗，关键是对老人平时的活动状态及身体状况的综合评估。

了解到老人家平时可以在家中行走，有一定的生活自理能力，既往史和术前检查也没发现明显的手术禁忌症，姚振均主任、张弛副主任医师和患者家属进行充分的术前病情介绍和沟通。

高龄老人骨折若行保守治疗，长时间卧床会导致各种并发症的发生，可能再也无法下地行走，甚至出现生命危险，髋关节置换手术可以让老人早期下床活动，尽快恢复到受伤前的状态。但老人手术风险相对较大且骨质严重疏松，为最大程度上减少手术创伤，医生们讨论决定采用骨水泥固定的半髋关节置换术。在七病区护理团队、康复科及麻醉科的大力配合下，万奶奶的术后康复相当顺利，术后7天就能下地站立，术后10天出院与家人一起欢度新年。

据董健主任介绍，对于高龄患者，通过多学科协作，可以拓宽手术适应人群，大大提高老年患者的生活质量，同时也可以减轻家庭与社会的负担。